怎样才算既往病史 未告知既往病史的保险赔吗

本文围绕着保险理赔中的既往病史和未告知既往病史展开讨论，分别从定义、保险公司处理方式、被保险人义务、影响理赔结果、以及社会责任五个方面进行详细阐述，通过具体案例说明未告知既往病史对理赔结果的影响，并提出对于保险人和被保险人双方的建议。

定义

既往病史是指被保险人在投保之前已经患有的各种疾病及手术、诊疗和住院记录。而未告知既往病史指被保险人在投保时没有如实告知自己的既往病史。这是一种不诚信行为，可能导致保险公司无法了解真实风险，从而给理赔带来一定难度。

保险公司处理方式

若被保险人在保险期间发生意外事故或疾病，保险公司会核实该人免疫血清学诊断、住院历史等信息，并对其投保时是否如实告知进行核实。若发现被保险人存在未告知既往病史等不实情况，则有可能对保险公司的理赔结果产生影响，或者最终导致保险公司拒赔。

被保险人义务

在投保过程中，被保险人需要如实填写申请表，并将自己的既往病史、手术、疾病以及住院情况告知保险公司。若被保险人存在隐瞒病情，导致保险公司未能了解真实风险，最终理赔结果会出现问题。

同时，保险公司还有权在发现被保险人存在未告知既往病史等情况时采取合法措施，对被保险人的投保行为进行核实处理。

影响理赔结果

未告知既往病史可能会导致保险公司不清楚风险，最终影响理赔结果。例如，被保险人如果投保了身故保险，若保险公司发现被保险人曾患有某些重病而未告知，那么保险公司有可能会拒赔。在一些医疗保险理赔中，保险公司也有可能会将对之前的保费全额退还给被保险人，而拒绝对此次事故或疾病进行理赔。

另外一种情况是，在未告知既往病史的前提下，被保险人在保险期间发生意外或疾病，保险公司可能会进行核实，并据此削减其理赔金额。

社会责任

保险公司在理赔过程中承担着社会责任，而被保险人和投保人同样应该承担自己的责任。投保时如实告知自己的既往病史，不仅是遵守信息诚信的体现，也是一种社会责任。这能够确保保险公司能够了解真实风险，提高保险行业的诚信和透明度。

建议

对于被保险人，应当如实告知自己的既往病史，不要出于个人利益隐瞒病情，从而影响到自己的理赔结果。

同时，保险公司也应该提高对于被保险人信息的核实能力，维护保险行业的诚信和透明度，保护广大被保险人的合法权益。

对于监管机构，则应该加大对于保险行业的监管力度，制定更为严格的保险条款，并严格按照法律法规对于保险公司的违规行为进行惩处和打击。

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