怎样预防肠粘连疾病

肠粘连是其它疾病引起的并发症，这个病一般都是很难完全恢复的，所以最好的治疗方法就是先做好预防。然而对于肠粘连的预防，目前没有什么有效措施，患者除了尽量不要做捷径手术之外，还要避免造成空肠与回肠造口，这样才能尽量阻止肠粘连的出现。那么，应该要如何预防肠粘连疾病呢？一起来看看吧。

1.一般原则：减少不必要的分离,针对肠瘘、粘连索带、局部粘连引起的肠梗阻,术前明确病变远近端的肠管通畅,在将瘘切除重建消化道、松解索带与局部粘连后,不需要进行广泛的分离。否则将引起更广泛的肠粘连,也为下次粘连性肠梗阻的发生埋下伏笔。坏死组织的清创适可而止。否则,清创所留下的创面将是粘连形成的基础。清创后创面渗出的血液也是引起粘连形成的物质。但对游离在腹腔内的坏死、破碎组织则要尽可能消除。

清除的常用办法就是使用生理盐水进行腹腔冲洗。尽量使用可吸收缝线完成结扎、缝合,使用吻合器、缝合器完成消化道的重建。避免大量使用丝线所形成的丝线肉芽肿与粘连。术中操作时,轻柔地对待组织,避免反复揉搓挤压。避免长时间阻断肠管的血供,减少肠缺血的时间,减轻肠壁的炎症水肿。

2.避免不必要的空肠与回肠造口：标准的空肠造口要求进行荷包包埋、隧道包埋与腹壁吊置。如与腹壁吊置不当,可导致空肠吊置成锐角形成机械梗阻。严格意义上讲,这也是一种粘连性肠梗阻,即人工缝合造成腹壁与空肠造口间的粘连,稍有不当即可引起梗阻。空肠造口一般选择在空肠屈氏韧带以下约15cm处,可避免空肠造口的吊置成角。

3.尽量不做捷径手术：捷径手术即短路手术,是治疗粘连性肠梗阻的传统方法之一。它是肠粘连肠梗阻部位无法分离时的权宜之计。通过长期临床观察发现,术后肠梗阻仍会反复发作。由于局部形成一个小循环,以后梗阻部位再通时,反而使腹胀加剧,更易发生肠梗阻。通过对接受捷径手术病人再手术时发现,短路的肠管因无有效的腔内营养,肠管多萎缩、肠壁菲薄,手术分离时原旷置肠管极易破损,破损后不易修补。

旷置肠管肠腔于无正常肠液经过,缺乏抑制细菌增殖的因素,肠腔内细菌会过度增殖,加之肠黏膜萎缩,极易发生肠道细菌或毒素易位,引起寒颤发热。因此,对无法分离的粘连性肠梗阻,特别是炎性因素为主的肠梗阻,施行一个短路手术,还不如不做任何操作。其实粘连性肠梗阻大多可缓解。当然,作为一种姑息治疗手段,跨过癌性梗阻的短路手术,仍可施行。

4.腹腔内避免使用引起粘连的人工补片：近年来,随着各种人工补片的使用,因补片使用不当所致的肠粘连肠梗阻时有发生,严重的还可导致肠瘘的发生。针对腹腔缺损,使用补片进行修补的方法有覆盖式、填充式(inlay)和内衬式(underlay)。最易发生粘连的是内衬式,由于补片直接与腹腔接触,极易发生肠粘连。

5.注意保护腹腔脏器、组织，避免各种致病，致伤因素;避免暴饮暴食，餐后宜适当休息，不要立即从事剧烈运动和重体力劳动;积极治疗肠道蛔虫症;避免肠道、腹膜腔异物滞留。

6.早期诊断、治疗腹膜炎、胰腺炎、胆囊炎、兰尾炎、肠结核等腹腔脏器、组织之炎性疾患，以控制腹腔的炎性渗出及肠粘连，腹膜粘连的形成。

7.腹部手术操作要轻柔，避免肠管在腹腔外暴露过久和沙布敷料长时间覆盖接触损伤浆腹膜;尽量减少腹膜及脏器撕裂、缺损及大块组织结扎，避免将手套上未洗净的滑石粉及其它异物带入腹腔，以尽可能减少促进粘连各种医源性因素。

8.腹腔手术后，病员应尽早下床活动，以促进肠道蠕动功能之恢复。如同时针刺足三里、内关、天枢等穴等， 或口服及胃管注入20%%u7518露醇，亦可促进肠蠕动恢复及排气排便，从而起到防止肠粘连的作用。

9.向腹腔内注入湿润剂、盐水、抗凝血酶、各种蛋白酶等，但其确切疗效尚难定论。

以上这些都是可以有效预防肠粘连疾病的方法，肠粘连是一种很常见的疾病，一般都是一些其它疾病而引发并发症，为了不患上肠粘连疾病，就应该要多注意一些可以有效预防的方法，这样才是最好治疗方法。

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